コラム

近年、「赤ちゃんの頭の形」が気になり、ヘルメット治療を検討されるご家庭が増えています。

しかし、すべてのお子さんにヘルメット治療が必要なわけではありません。

まず大切なのは、“治療が必要な変形かどうかを正しく見極めること”です。

まず除外すべき「病気」

赤ちゃんの頭の形の変形には、大きく分けて2つあります。
1. 位置的頭蓋変形（向きぐせなどによる変形）
2. 頭蓋縫合早期癒合症（病的に骨が早く癒合する疾患）

特に2.の頭蓋縫合早期癒合症は、外科的治療が必要になることがある重要な疾患です。

そのため、ヘルメット治療を考える前に
• 縫合が正常かどうか
• 頭囲発育に問題がないか
• 神経学的異常がないか
をきちんと評価することが重要です。

ヘルメット治療のエビデンスはどうなっている？

2016年に米国脳神経外科学会（CNS）が、
位置的頭蓋変形に対するヘルメット治療についての
エビデンスに基づくガイドラインを発表しました。

このガイドラインでは、
• 中等度〜重度の変形
• 保存療法（向きぐせ改善・理学療法）で改善が乏しい場合
• 比較的高月齢で受診した場合

において、ヘルメット治療を推奨しています（推奨度Level II）。

一方で、
• 軽度例に対する routine な装具療法
• すべての症例への一律適応
は推奨されていません。

また、無作為化比較試験では「保存療法と明確な差が出なかった」という報告もあり、
ヘルメット治療は“誰にでも有効”という治療ではないことも示されています。

では、どんなお子さんが対象になるのか？

研究から示唆されているのは、
• 初診時に変形が重度である
• 生後4〜6か月頃に開始できる
• 保存療法で改善が乏しい

このような場合には、より改善が期待できる可能性があるということです。

逆に、
• 軽度の変形
• 月齢が進みすぎている
• 経過で自然改善が見込める
場合は、必ずしも装具療法が必要とは限りません。

ともるクリニックで大切にしていること

当院では、まず
1. 頭蓋縫合早期癒合症の除外

2. 頭囲発育の評価
3. 変形の定量的評価
4. 保存療法での改善可能性の検討

を行います。

そのうえで、
「本当に必要なお子さんにのみ」ヘルメット治療をご提案しています。

装具を作ることが目的ではなく、お子さんにとって最適な選択を一緒に考えることが目的です。

大阪市で頭の形の相談をご検討中の方へ

「ヘルメットを勧められたけれど迷っている」
「本当に必要かどうか専門医の意見を聞きたい」

そのようなご相談もお受けしています。
ともるクリニックでは、脳神経外科専門医が診察し、
義肢装具士さんと連携のうえ適切な装具作製を行っています。

赤ちゃんの頭の形でお悩みの方は、一度ご相談ください。