まぶた・なみだの手術

眼瞼下垂（まぶたの下がり）

眼瞼下垂とは上まぶたが十分に上がっていない状態を指します。まぶたの下がりの程度によっては瞳孔（物を見ている部分）を隠してしまい、前が見づらくなります。前が見づらいと眉毛を持ち上げて頑張って物を見ようと体が反応しますので、おでこに自然と力が入ってしまい頭痛や肩こり、まぶたの重さを感じるようになります。また、以前は無かったようなまぶたのしわができたり、目の開きが小さいことで眠いような印象を与えることがあります。
眼瞼下垂にはさまざまな原因があり対処法も異なるため、原因の精査は大切です。最も多い原因は、加齢によって膜が痛み、眼瞼挙筋（まぶたを持ち上げる筋肉）の力がうまくまぶたに伝わらない腱膜性の眼瞼下垂です。

眼瞼皮膚弛緩症

加齢によってまぶたの皮膚がたるんだ状態を指します。眼の前に皮膚が垂れ下がると視界が妨げられ、眼瞼下垂と似た症状になります。「偽眼瞼下垂」とも呼ばれます。

手術方法

逆まつげ

逆まつげは、以下のような原因によって、まつげが眼球に当たってしまうことを指します。
目の痛み、異物感、涙目、目やに、まぶしく感じるなどの症状を伴います。角膜が傷つき、視力低下を招くこともあります。

手術方法

眼瞼外反

眼瞼外反とは、下まぶたが外側にめくれている状態を指します。眼の乾燥や流涙（なみだ目）、結膜の炎症、角膜が気つき視力低下を招くことがあります。多くの場合は加齢にともなって瞼板（まぶたの中にある板）を支える組織の水平方向の緩みが原因ですが、ケガや美容外科手術後の傷（瘢痕）が原因で起こる場合もあります。

治療方法

加齢による場合は、まぶたの一部を切除して縫い縮めることで水平方向を引き締めるKuhnt-Szymanowski 変法、下まぶたを外側へ牽引するLateral Tarsal Stripなどを行います。瘢痕が原因の場合は、瘢痕によるひきつれを解除して植皮（皮膚の移植）をします。

できもの
（腫瘍、霰粒腫、眼窩脂肪
ヘルニアなど）

できものには、霰粒腫や麦粒腫などの脂の溜まり・炎症・感染で膨らむものや、ほくろやイボ等の良性の腫瘍、皮膚癌や脂腺癌などの悪性の腫瘍があります。また、本来は眼の奥にあるはずの脂肪が、加齢に伴って目頭や下まぶた、結膜（白目の部分）に飛びだしてくることでできもののようにみえる場合もあります（眼窩脂肪ヘルニア）。
まぶたや結膜（白目の部分）のあらゆるできものに対処いたします。腫瘍が良性なのか悪性なのかの判断は病理組織検査で行います。悪性腫瘍の場合は、追加で拡大切除（さらに大きく切除する）が必要で、非常勤として勤務する病院で全身麻酔での治療を行います。

顔面神経麻痺後の後遺症

顔面神経麻痺では何らかの原因で片側の表情筋（顔の表情を作る筋肉）の動きが悪くなります。後遺症が残ると、眉毛下垂（眉毛が下がる）や眼瞼下垂（まぶたの下がり）、閉瞼不全（まぶたが閉まらない）、病的共同運動（本来動かそうとしていない部分の表情筋まで動いてしまう）、拘縮（筋肉のこわばり）などを来します。これら後遺症の治療には、ボトックス注射や手術があります。
ボトックス注射では、ボツリヌストキシンの作用で筋肉の過剰な動きを抑えることができます。ただし効果は3～６カ月ほどで弱まるため、定期的な注射が必要です。
手術は、症状に応じた術式が選択されます。眉毛の左右差があれば眉毛挙上術（眉上を切開して上方に持ち上げる）、まぶたの下がりに対する挙筋前転術、病的な表情筋の収縮に対する神経筋切除術などを行うことで顔の対称性を改善することができます。

眼瞼痙攣

眼瞼痙攣（がんけんけいれん）は、自分の意思とは関係なく眼輪筋（まぶたを閉じる筋肉）が収縮してしまう状態のことで、痙攣の程度によって症状はさまざまです。まぶたの違和感や羞明（まぶしさ）、まぶたを開けていられない等の症状があります。
治療は主にボトックス注射で、眼輪筋の働きを一時的に抑えることで症状を軽減させます。ボトックス注射が無効な場合は、外科治療として眼輪筋の一部を切除したり、ミュラー筋（まぶたを挙げる筋肉の一つ）を処理することで症状の改善が期待できます。

重瞼術

いわゆる「二重瞼の手術」のことです。埋没法または切開法があります。

埋没法

皮膚に小さな切れ込みを入れ、瞼板（まぶたの板）や腱膜（瞼板を持ち上げる膜）と皮下組織を医療用の糸でつなげて二重を作ります。比較的まぶたが薄い方に適しています。術後の腫れは切開法よりも軽度です。厚めのまぶたの方は二重の入りが浅くなったり外れたりする場合があります。糸を外せば元に戻すことができます。

切開法

皮膚を切開して瞼板や腱膜と皮下組織を糸で固定します。余分な皮膚や眼窩脂肪の切除も併せて行うことができ、厚めのまぶたの方にも施行できます。術後の腫れは埋没法よりも強くなります。二重が消えてしまうことはほとんどありませんが、埋没法のように元に戻すことはできません。

目頭切開

目頭にかぶさっている皮膚（蒙古ヒダ）を解除することで目が大きくなった印象になります。目と目の間が広い方に行うと目が近づいた印象になりバランスが整います。蒙古ヒダのために二重のラインが平行にならない方や、睫毛内反（逆まつげ）が再発してしまう方にもこの術式を行います。

下まぶたのクマ、たるみの
治療

眼の周りにある脂肪（眼窩脂肪）が加齢などによって前方に出てくると下まぶたのたるみや腫れぼったさにつながります。脂肪の凹凸をなだらかにすることでたるみや腫れを改善します。余った皮膚も合わせて切除する場合は下まつげのすぐ下を切開して皮膚を切除します。皮膚を切除しない場合はまぶたの裏側を切開して脂肪を移動・固定します。

保険診療

※3割負担の方の場合の手術代の概算です。
※手術の内容、部位、大きさなどによって変動します。

自費診療

施術内容	料金（税込）
重瞼術 （埋没法、切開法）	お問い合わせください
目頭切開	お問い合わせください
下まぶたの治療 （ハムラ法）	お問い合わせください

※税込み価格です。

流涙症

涙が必要以上に出たり、目から涙があふれてしまう状態を指します。視界が滲んだり、目やに・皮膚のただれの原因にもなります。流涙症は大きく分けて２つのタイプがあります。

涙道閉塞

涙道閉塞とは、涙道が何らかの原因によって塞がってしまう病気です。涙目、目やに、目のまわりの皮膚のただれといった症状を伴います。

涙道の手術方法

結膜弛緩症

まぶたの裏側と白目部分を連続的に覆う膜を「結膜」と呼びます。
結膜弛緩症とは、加齢などを原因として、結膜がひどく緩んでしまう病気です。緩んだ結膜は、下まぶたの縁にだぶついたように認められ、重度の場合には黒目の下側を覆います。
症状が軽い場合には、点眼薬による治療が行われます。症状が重い場合には、手術を検討します。緩んだ結膜を医療用のピンセットではさんだ状態で熱凝固させて短縮する手術、緩んだ結膜を切除して縫合する手術などがあります。

ドライアイ

涙の量の減少、涙の質の変化によって、目の乾きや痛み、かすみ目、異物感といった症状が引き起こされる病気です。主な原因は、加齢、眼科疾患、環境因子です。環境因子には、スマホ・パソコンの長時間使用、空気の乾燥、コンタクトレンズの誤った使い方などがあります。
治療では、人工涙液を補給する点眼薬、涙点プラグなどを使用します。涙点プラグとは、涙が排出される涙点をシリコンまたはコラーゲンのプラグで塞ぎ、目の表面の涙の量を維持するという治療です。
また手術では、涙点を縫合して閉じる「涙点閉鎖術」があります。比較的簡単な手術で効果を得やすいももの、元に戻すことができないため慎重に判断します。